ศึกษาเกี่ยวกับฟัน

ผู้ป่วยทันตกรรมมากกว่า 325 รายที่ถอนฟันถูกขอให้ให้คะแนนความเจ็บปวดและความพึงพอใจของพวกเขาภายในหกเดือนหลังจากถอนฟัน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและ 39% ที่ได้รับการสกัดเป็นประจำได้รับยา opioids นักวิจัยของ UM ได้เปรียบเทียบความเจ็บปวดและความพึงพอใจของผู้ที่ใช้ opioids กับคนที่ไม่ได้ใช้ "ฉันรู้สึกว่าการค้นพบที่สำคัญที่สุดคือความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการจัดการความปวดไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม opioid และกลุ่มที่ไม่ใช่ opioid และมันไม่ได้สร้างความแตกต่างไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือการสกัดตามปกติ" ผู้เขียนร่วมกล่าว Romesh Nalliah ศาสตราจารย์คลินิกและรองคณบดีฝ่ายบริการผู้ป่วยที่ UM School of Dentistry น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยในกลุ่ม opioid รายงานความเจ็บปวดที่แย่กว่ากลุ่มที่ไม่ใช่ opioid สำหรับการสกัดทั้งสองประเภท Nalliah กล่าว นักวิจัยยังพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของ opioids ที่กำหนดยังคงไม่ได้ใช้ในการสกัดทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ป่วยหรือคนที่คุณรักเสี่ยงต่อการใช้ยากลุ่มฝิ่นในทางที่ผิดในอนาคต หากยาเม็ดที่เหลือไม่ได้รับการกำจัดอย่างเหมาะสม การค้นพบนี้มีกำหนดจะปรากฏในวันที่ 13 มีนาคมในJAMA Network Open Chad Brummett ผู้ร่วมวิจัยกล่าวว่า "ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงจากการศึกษานี้ตอกย้ำการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ซึ่งแสดงให้เห็นว่า opioids นั้นไม่ได้ดีไปกว่า acetaminophen และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับความเจ็บปวดหลังจากการถอนฟัน" ผู้ร่วมวิจัย Chad Brummett ผู้อำนวยการกอง การวิจัยความเจ็บปวดและการวิจัยทางคลินิกในภาควิชาวิสัญญีวิทยาที่ Michigan Medicine ศูนย์การแพทย์เชิงวิชาการของ UM Brummett ร่วมอำนวยการ Michigan Opioid Prescribing Engagement Network หรือ Michigan OPEN ซึ่งได้พัฒนา ทดสอบ และแบ่งปันแนวทางการใช้ opioids ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันจากการผ่าตัดและกระบวนการทางการแพทย์ "ข้อมูลเหล่านี้สนับสนุน Michigan OPEN ที่กำหนดคำแนะนำที่เรียกร้องให้ไม่มี opioids สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังการถอน ฟัน รวมถึงการถอนฟันคุด" เขากล่าว ผลลัพธ์มีความหมายอย่างมากสำหรับทั้งผู้ป่วยและทันตแพทย์ และแนะนำว่าแนวทางปฏิบัติในการสั่งจ่ายยาจำเป็นต้องมีการยกเครื่องใหม่ Brummett และ Nalliah กล่าว สมาคมทันตแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้จำกัดการใช้ยา opioid เป็นเวลา 7 วัน แต่ Nalliah เชื่อว่านั่นสูงเกินไป "ฉันคิดว่าเราเกือบจะสามารถกำจัดยา opioid ที่ต้องสั่งจ่ายจากการปฏิบัติทางทันตกรรมได้ แน่นอนว่าต้องมีข้อยกเว้นบางประการ เช่น ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้" เขากล่าว "ฉันคาดว่าเราสามารถลด opioid ที่สั่งจ่ายได้ประมาณ 10% ของสิ่งที่เรากำหนดเป็นอาชีพในปัจจุบัน" สำหรับทันตแพทย์ ซึ่งหลายคนเป็นเจ้าของกิจการแต่เพียงผู้เดียว ข้อมูลใหม่นี้หมายความว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องกังวลมากนักเกี่ยวกับการเปลี่ยนวิธีปฏิบัติของผู้ป่วยที่ไม่มีความสุข หากไม่ได้รับยากลุ่มฝิ่นที่แรง ทางเลือกอื่น เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรืออะเซตามิโนเฟนดูเหมือนจะควบคุมความเจ็บปวดได้ดีกว่า และความพึงพอใจของผู้ป่วยยังคงสูงอยู่ Nalliah ให้เหตุผลที่เป็นไปได้สองประการสำหรับสิ่งนี้ ประการแรก ทันตแพทย์อาจสั่งจ่ายยากลุ่มฝิ่นในกรณีที่ยากที่สุดเท่านั้น ซึ่งจะส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นโดยไม่คำนึงว่า “หรืออีกทางหนึ่ง และนี่คือเหตุผลที่ฉันมักจะยอมรับ นั่นคือการศึกษาของเราสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แนะนำว่า opioids ไม่ใช่ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการปวดฟันเฉียบพลัน” Nalliah กล่าว "ทันตแพทย์ต้องเลือกระหว่างความต้องการสร้างความพึงพอใจให้กับผู้ป่วยและขยายธุรกิจ และการจำกัดการสั่งยา opioid ของพวกเขาท่ามกลางวิกฤตการณ์ในปัจจุบัน ฉันคิดว่ามันเป็นการค้นพบที่เป็นอิสระอย่างยิ่งสำหรับทันตแพทย์ที่สามารถกังวลเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมากกว่าการสั่งยา opioids มากเกินไป" ทันตแพทย์คิดเป็นประมาณ 6% ถึง 6.5% ของใบสั่งยา opioid ของสหรัฐฯ ซึ่งเป็นจำนวนที่ค่อนข้างน้อย แต่จากการศึกษาพบว่าทันตแพทย์เป็นหนึ่งในผู้สั่งจ่ายยาที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับผู้เยาว์ และสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การสั่งจ่ายยากลุ่มฝิ่นทางทันตกรรมเป็นการสัมผัสครั้งแรกของพวกเขา